为了更好的改善我镇环境，给百姓营造良好的的工作、生活氛围，特拟此调查问卷。

1、您的性别

男

女

2、您的年龄

18～29岁

30～39岁

40～49岁

50岁以上

3、您当前的职业

农民

工人

学生

机关干部人员

公司职员

教师

其他

4、您对我镇目前的整体环境状况

满意

基本满意

不满意

5、您认为当前农村哪些环境问题对你的生活影响最大

水污染

大气污染

生活垃圾污染

噪声污染

6、您认为在农村开展环境保护有没有必要

有必要

没有必要

无所谓

7、您认为农村污染问题应该由谁来解决

农民

政府

农民和政府，主导是政府

农民和政府，主动是农民

8、近年来您是否接受过区、镇组织的环保宣传教育

是

否

9、您认为生活垃圾污染引起的主要危害是

露天堆放，占用土地

污染河水、地下水

污染空气

危害人的健康

10、您认为日常生活中产生的洗衣、洗菜、冲厕等生活污水对环境的影响程度是怎样的

危害严重

危害不大

没有概念

11、您家里处理垃圾的主要方式有

全部扔掉

部分回收卖出，部分扔掉

尽量能充分回收利用

12、如果村里有专人每天来收集垃圾，您会愿意将自家垃圾用袋子装好放在固定位置等他来取，或是放入垃圾箱中吗

愿意

基本愿意

别人怎么样，我就怎么样

费事，不管它